医案整理
基本信息
- 患者姓名：孟某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：营业员
- 就诊日期：2001年6月8日
主诉
食后腹胀，胃部沉重下坠不适，病程已8年余。
病史
- 既往诊断：1994年5月在某医院钡透示：胃底在两髂嵴连线下3cm，诊断为“胃下垂”。
- 治疗情况：经服补中益气丸等，未见效果。
症状
- 一般情况：身高形瘦，面色萎黄，食欲不振。
- 具体症状：食后胃部感到沉重、下坠，脘腹痞闷。
- 体征：神志清楚，心肺正常，腹部平坦，肝脾未扪及。
- 舌象：舌质淡，苔薄白。
- 脉象：脉细而缓。
诊断
- 西医诊断：胃下垂
- 中医诊断：胃下（胃下垂）
- 证型：脾胃虚弱，中气下陷型