王自立医案
病例简介
- 患者信息：刘某，男，63岁
- 首诊时间：2012年7月20日
- 主诉：慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年，胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝
- 既往病史：嗜酒史
- 检查结果：2012年7月6日胃镜示：胃角见一0.3cm×0.3cm溃疡，胃窦黏膜充血，后壁见两处片状溃疡大小约0.6cm×1.0cm,幽门变形，球部前壁见一憩室形成，嵴上见一约0.2cm×0.2cm溃疡。病理诊断:慢性萎缩性胃炎Ⅰ级,部分腺体伴有中度上皮内瘤变，活动期
- 症状：纳可，寐安，小便正常，大便稀，1日1次，食寒凉之品后腹泻次数增多
- 舌象：舌质澹，苔白腻
- 治疗前用药：曾多方诊治，服过西药（具体不详）效果不明显，停用西药治疗
初诊
- 诊断：胃痞，脾虚湿盛证