清热解毒，养阴益气治疗疫毒内陷，耗伤气阴型流行性出血热

患者信息

• 姓名：唐某某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 职业：农民
• 住址：湖南省沅陵县
• 婚姻状况：已婚

主诉

发热、身疼7天。

病史

• 既往史：体健，否认肝炎、结核等传染病史。
• 现病史：7天前起感恶寒发热，伴有全身疼痛，以头部、眼眶及腰部为甚，在家服用感冒药效果不佳，近日发热加重，心烦不适，恶心呕吐，疲乏无力，不能进食而来医院。病程中小便量少，色如浓茶，大便数日未解。

体格检查

• 体温：39.9℃
• 心率：120次/分
• 血压：64/32mmHg
• 呼吸：24次/分
• 发育：正常
• 营养：欠佳
• 面容：急性热性重病容，面色苍白
• 神志：模煳
• 精神状态：萎靡，烦躁不安
• 身有微汗，四肢冰凉
• 巩膜皮肤：无黄染
• 头颅：无畸形
• 两眼结膜：重度充血
• 颈：软无抵抗感
• 浅表淋巴结：无肿大
• 气管：居中
• 甲状腺：不大
• 颈及上胸部：潮红
• 胸背部及双腋下：可见多个针头大小之瘀点
• 右肾区：轻叩痛
• 双肺：呼吸音粗糙
• 心界：不大
• 心率：122次/分
• 腹：平软，无压痛
• 肝脾：无肿大
• 双下肢：无水肿
• 克布氏反射：存在
• 肛门及外生殖器：未检查

辅助检查

• 心电图：窦性心动过速
• 胸片：两肺纹理增粗而紊乱
• 尿常规：黄色清亮，酸性，蛋白(+++)，糖(-)，红细胞(13)/HP, 白细胞(04)/HP
• 血常规：血红蛋白118g/L, 红细胞3.46×10^12/L, 白细胞6.20×10^9/L, 中性粒细胞75%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞3%
• 大便常规：原虫(-)，潜血试验：弱阳性

中医诊断

• 西医诊断：流行性出血热（低血压并少尿期）
• 中医辨证：疫毒内陷，耗伤气阴

治疗方案