腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）伴椎管狭窄症
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 籍贯：北京昌平
- 入院日期：2015年2月2日
- 出院日期：2015年2月17日
主诉
反复下腰痛5年，加重伴间歇性跛行10天。
现病史
患者5年前劳累后感腰骶部坠胀不适，休息后症状可缓解，曾在昌平多家医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，给予药物、针灸、物理等治疗，症状缓解。10天前，劳累后上述症状加重，并出现间歇性跛行，走100米即出现双下肢麻木、无力，需要休息，遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉僵硬，可触及条索样物。
- 腰4~腰5棘突间可触及阶梯样变。
- 腰3~骶1棘突两旁压痛，双侧臀部压痛(+)。
- 直腿抬高试验及加强试验双侧(-)，膝腱反射及跟腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，姆背伸肌力Ⅳ级，双小腿浅感觉下降。
- 腰椎活动度：前屈60°，后伸0°，左侧屈10°，右侧屈20°，左右旋转20°。
辅助检查
- 2014年12月3日腰椎CT：腰4
腰5及腰5骶1椎间盘突出，腰4向前移位。 - 2015年2月2日腰椎X线片（图1-5-11）：腰椎棘突右偏，腰1~腰4左侧凸，骨盆右高左低；腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级，腰4椎体向前移位0.9cm。
诊断
腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）并腰椎管狭窄症。