中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊时间：1953年11月18日
- 主要症状：眼底反复出血、视力减退
病史
- 发病时间：1951年11月初
- 发病经过：患者参加球赛时被球打中左面部，当时流泪发晕。
- 首次出血时间：1952年3月初
- 出血次数：1952年9月间共出血10次
- 诊断：1952年10月某医院诊断为反复性视网膜出血、增殖性视网膜炎
- 治疗经历：
- 1952年10月：某医院用氯化钙及生理盐水注射治疗
- 1953年4月：又出血2次，视力大减，玻璃体混浊程度加重
- 1953年4月：某中医师用中药100余剂治疗，视力仍无好转
- 1953年至今：左眼出血共13次，形成增殖性视网膜炎
体征
- 视力：右眼0.8，左眼0.02
- 眼底检查：左眼玻璃体轻度混浊，有陈旧性出血及结缔组织增殖；右眼玻璃体轻度混浊，能看到乳头和血管
- 其他检查：舌质红有紫斑，舌苔薄白，脉微弱，脉搏56次/分钟，血压14.7/10.4kPa, 血小板7.3万
中医辨证
- 辨证：络脉受损，瘀血停留，睛目被蒙