子宫内膜生长不良医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 年龄：25岁
• 主诉：人工流产之后未避孕未孕2年
• 月经史：5~7天净，经量少，色紫，无血块，伴痛经，经前乳房胀痛
• 白带情况：白带不多
• 生育史：0-0-2-0
• B超检查：子宫三径之和11.2cm
• 末次月经：1月12日
• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：细
• 妇科检查：
  • 外阴：(-)
  • 阴道：通畅
  • 宫颈：轻糜
  • 宫体：前位，略小，活动，质中，压痛(-)
  • 两侧附件：压痛(+)

西医诊断

1. 继发不孕
2. 子宫偏小
3. 两侧附件炎
4. 经期紧张综合征

治疗方案