慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
患者信息
- 姓名：任某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 门诊号：9403164
- 初诊日期：1995年5月17日
主诉
右胁疼痛，精神疲乏8个月。
病史
- 自去年9月患急性乙型传染性肝炎后，肝功能经常反复。
- 现肝区疼痛，精神疲乏，腰酸，面部热疮不痒，大便不畅3~7日一次，小溲黄赤。
体征
- 舌诊：舌质尖红，苔薄白。
- 脉象：细弦。
- 检查：肝区有轻度压痛，脾肋下未及。
- B超检查：无异常发现。
- 实验室检查：
- 1995年3月17日：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性
- 1995年5月15日：丙氨酸氨基转移酶188 IU/L（正常值40 IU/L），门冬氨酸氨基转移酶150 IU/L（正常值34 IU/L），总蛋白83 g/L，白蛋白46 g/L，球蛋白37 g/L（正常值30 g/L）
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎活动期。
中医诊断
- 主证：肝疫
- 兼证：胁痛
辨证分析
疫毒内伏，厥阴与阳明同病，肝失疏泄。