偏瘫(脑栓塞后遗症)

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1999年4月15日

主诉

患者患高血压病10余年,未认真治疗,只于头晕等症状较重时间断服用复方降压片。2月9日清晨突感头晕、头痛,全身无力,右侧肢体不能活动,经急诊脑CT检查提示“脑栓塞”。经住院给予静脉滴注甘露醇、曲克芦丁、肌苷等病情控制,症状减轻,头痛缓解。出院后继续服用曲克芦丁、消栓通络片和消栓再造丸,症状无进一步好转。

现病史

来诊时见患者右侧上肢下垂,表情呆板,口角向左偏,右侧鼻唇沟变浅,口角流涎,伸舌右偏,行走右腿拖地,言语不清,自诉头晕,右侧肢体麻木,活动不灵,纳食一般,二便尚调。

体征

  • 舌象:舌暗、苔薄腻
  • 脉象:脉弦细涩

诊断

  • 病名:中风后遗症,偏瘫
  • 证型:气虚血瘀,风痰阻络

治疗方案

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