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医案整理
基本信息
患者姓名
:李某某
性别
:女
年龄
:48岁
职业
:农民
初诊日期
:1979年6月12日
主诉与病史
主诉
:胃脘部疼痛2年,呕吐泛酸。
既往治疗
:曾服用西药胃舒平可缓解,某医院钡餐诊断为“胃、十二指肠球部溃疡”,服西药未效。
前医诊断
:脾胃虚寒,予理中汤、香砂六君子汤等治疗未效。
现症
症状
:脘腹胀痛,向右肩臂放射,恶呕泛酸,口干苦、心胸烦闷,急躁易怒。
舌象
:舌质澹红,苔薄黄。
脉象
:脉弦。
诊断与辨证
证属
:胆胃不和,气机郁滞。
治疗方案
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医案摘要
🍊
胃脘疼痛
🍊
胆胃不和
🍊
气机郁滞
🍊
呕吐泛酸
🍊
口干苦
🍊
心胸烦闷
🍊
急躁易怒
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