中医医案

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 病名：血小板减少性紫癜

初诊（2012-08-04）

1. 病史

• 主要症状：下肢出血点
• 检查结果：血常规血小板67×10°/L，骨髓穿刺检查诊为特发性血小板减少性紫癜
• 现症：下肢体散在出血点，无牙龈出血，无鼻出血，纳眠可，二便调，体重平稳
• 舌象：舌红，苔黄
• 脉象：脉细
• 血常规：血小板54×10°/L

2. 中医诊断

• 中医诊断：血证（气虚不摄、热盛迫血）

3. 西医诊断

• 西医诊断：特发性血小板减少性紫癜

4. 治疗方案

治疗方案