腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）
患者信息
- 姓名：柴某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 住址：陕西省汉中市老道寺镇
- 入院日期：2011年10月29日
- 出院日期：2011年12月5日
主诉
腰及双下肢麻痛跛行5年，加重1周。
现病史
患者5年前无诱因出现腰痛，久站、久坐、久卧疼痛加重，并出现双下肢麻木、无力，右侧较重。就诊多家医院，均诊断为“腰椎滑脱症”，经治疗无缓解。近1周症状加重，遂来就诊。
体检
- 腰背肌僵硬
- 腰4、腰5棘突两侧压痛，并触及阶梯样改变
- 直腿抬高试验及加强试验(-)
- 膝腱反射双侧减弱
- 跟腱反射双侧消失
- 下肢肌力右侧Ⅳ级，左侧V级
- 肌张力下降
- 右小腿肌肉萎缩约0.8cm
- 腰椎活动度：前屈70°，后伸10°，左侧10°，右侧20°，左旋10°，右旋20°
辅助检查
2011年10月26日腰椎X线片（图1-5-1）：
- 腰椎棘突右偏
- 腰4
腰5及腰5骶1椎间隙变窄 - 腰曲加大，椎曲V级
- 腰4向前滑脱I度
- 腰骶轴交角变小
诊断
腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）