类风湿性关节炎案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1990年5月10日

主诉

双手指掌关节疼痛、肿胀、屈伸不利，遇寒加剧，持续5个月。

既往史

• 曾经某医院检查，诊断为类风湿性关节炎。
• 服用消炎痛、泼尼松、雷公藤片等药物，疼痛时轻时重。

体征

• X线片显示：双手指掌关节软组织肿胀、骨质疏松。
• 类风湿因子阳性。
• 血沉35mm/h。
• 神疲乏力，纳少便溏。
• 舌质淡，舌苔薄白。
• 脉沉弦。

诊断

同意原诊断，辨证为风寒阻滞，痹阻经络。

治疗方案