赵×× 慢性肾炎、早期尿毒症医案

病史与初诊

1. 病史

• 患者信息：赵××，男，38岁。
• 初诊日期：1966年9月16日。
• 既往病史：1958年因浮肿乏力，尿检异常，某医院诊断为慢性肾炎，经治疗，病情稳定。
• 近期病情：1966年5月下旬，恶寒头痛，气短乏力，眼睑浮肿，腹胀便稀，日行5、6次，无脓血及粘液，继则呕吐，于5月25日住入某医院。经检查，腹部有移动性浊音，尿检：蛋白++，脓细胞01，颗粒管型03，尿浓缩稀释试验夜尿总量1400毫升，比重1.009, 血非蛋白氮72.6毫克%，二氧化碳结合力32.8容积%，血钾4.28毫克当量/升，钠102.6毫克当量/升，氯化物106毫克当量/升。诊断为慢性肾炎、早期尿毒症。经西医治疗，病情有所好转，于1966年7月1日出院。

2. 初诊症状

• 主要症状：头昏乏力，腰府痠痛，苔色澹嫩，脉象细弦。
• 血压：170/100毫米汞柱。
• 尿检：仍有蛋白、管型、红细胞、白细胞等。

3. 初诊处方

• 药物：
  • 潼沙苑9克
  • 白蒺藜9克
  • 枸杞子12克
  • 煅磁石18克（先煎）
  • 怀牛膝5克
  • 西当归9克
  • 绵黄芪9克
  • 潞党参9克
  • 炒红花5克
  • 金狗嵴9克
  • 核桃肉9克
  • 炒菟丝子12克
  • 南沙参9克
  • 海蛤壳9克（先煎）

治疗方案