孙某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 49岁
- 就诊时间: 2003年1月
主诉与病史
患者于2003年1月出现乏力、腹胀、纳差、身目小便皆黄等症状，未予重视，病情逐渐加重。在当地县医院及和平医院诊断为慢性重型肝炎、自发性腹膜炎、肝性脑病等。患者治疗2个月未见好转，住院期间出现昏迷，为进一步治疗来我院。
临床表现
- 面色: 暗黄
- 皮肤: 黄染
- 腹部: 胀满，腹肌紧张，压痛、反跳痛偏阳性
- 尿液: 少，色如浓茶
- 腹水: 移动性浊音阳性
- 下肢: 指陷性浮肿
- 舌象: 质红、苔黄
- 脉象: 弦涩
- 实验室检查:
- TBil: 311.7 umol/L
- DBil: 196.9 umol/L
- A: 19 g/L
- 抗原抗体检测:
- HBsAg(+)
- HBeAb(+)
- B超检查:
- 肝硬化
- 胆囊水肿
- 脾大
- 腹水大量
西医诊断
- 肝硬化失代偿
- 慢性重型肝炎中、晚期
- 原发性腹膜炎
中医诊断
- 臌胀: 瘀血内停、水湿不化型