陈福来治重症肝病肠源性内毒素血症案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：农民
主诉
纳减、腹胀、尿黄、目黄反复发作年余，加重半个月。
诊疗时间
1995年11月23日
入院时症状
- 精神状态：差
- 巩膜及皮肤：重度黄染
- 体征：
- 颈、面部：蜘蛛痣3枚
- 肝掌：(++)
- 浅表淋巴结：不肿大
- 心肺听诊：无异常
- 腹部：
- 膨隆
- 肝：肋下2.5cm, 剑突下4cm, 质II°轻压痛
- 脾：肋下2cm, 无压痛
- 腹部叩诊：移动性浊音(+)
- 两下肢：轻度凹陷性水肿
实验室检查
- 肝功能：
- 白蛋白：32g/L
- 球蛋白：41g/L
- 谷丙转氨酶：265Iu/L
- 直接胆红素：106μmol/L
- 乙肝表面抗原：阳性
- 肾功能：
- 尿素氮：7.1mmol/L
- 肌酐：136mmol/L
入院后治疗
- 治疗措施：中西药保肝降酶退黄治疗1周
- 病情变化：
- 黄疸仍不断加深
- 腹胀增剧
- 尿量明显减少
- 10天后出现高度臌胀伴大量腹水
- 大便秘结
- 午后体温升高（腋下38.6℃）
- 神志不清，时有烦躁
- 血检白细胞：10.1×10*9/L, 中性76%，淋巴24%
- 肝功能：
- 白蛋白：28g/L
- 球蛋白：42g/L
- 谷丙转氨酶：102Iu/L
- 总胆红素：356μmol/L
- 凝血酶原时间：23s（正常值12s）
- 血胆碱脂酶：13u（正常值30~80u）
- 胆固醇：2.3mmol/L
- 诊断：“慢性重型肝炎”，肠源性内毒素血症并发肝性脑病