室性早搏医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1988年8月14日
病史
- 主要诊断：
- 冠心病心绞痛
- 左前束支传导阻滞
- 频发室性早搏
- 肝囊肿3cm³
- 肝功能：正常
- 心脏功能：不良
- 治疗情况：住院治疗1月多，效果不明显
现症
- 症状：
- 心前区频发针刺样疼痛
- 心悸短气
- 心律不齐已有8年之久
- 体征：
- 形体偏瘦
- 精神欠佳
- 面色晦暗无华
- 肝区无叩痛
- 皮肤无浮肿
- 舌象：舌质红暗边有瘀点，苔黄腻
- 脉象：脉弦而有根，结代频繁
- 生活习惯：长期烟酒嗜好
辨治
- 病机分析：
- 心悸气短为气虚之象
- 心前区针刺样疼痛为心营瘀阻之征
- 脉结代、传导阻滞与肝囊肿均为痰瘀结滞所致
- 总之，其病机为气虚、血瘀、痰结，本虚而标实
- 治疗原则：先标本同治，以缓解心痛、改善气虚为目的