医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘某
• 性别: 女
• 年龄: 31岁
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1975年3月14日

病情描述

• 主要症状: 继发不孕4年。1970年10月流产后，月经不调，周期1~3个月，5天净，量少，色澹质稀，如洗肉水样，无血块，下腹作痛，末次月经3月13日来潮，今日行经第2日，量不多，腰酸腿软，全身乏力，胃纳不馨，大便溏薄。

诊断与辨证

• 诊断: 继发不孕、月经后期量少
• 辨证: 肝郁肾虚，脾胃不和

治疗方案