张晓霞火针治疗重症类风湿性关节炎医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1998年7月28日
主诉
关节痛四年，加重一个月。
现病史
四年前因双手长时间浸泡冰水后出现双手小关节刺痛、晨僵，伴肌肉酸痛，在协和医院诊为类风湿性关节炎。长期服中西药物及针灸治疗，症状时好时坏。今夏因在空调房间内逗留出现双手小关节痛甚，向腕、肘、肩、踝、膝、髋关节发展，上述关节红肿，活动受限，遇冷加剧，伴低热。其间服消炎药、中药、针灸等，症状未得到控制，至7月下旬已不能翻身，渐出现胸闷、喘憋、腹胀、头面四肢浮肿、尿少、纳呆，并于骶尾部、右外踝处出现褥疮。
体征
- 体温：39.2℃
- 精神状态：差
- 呼吸：浅促，强迫性四肢蜷缩，左侧卧位
- 咽部：红
- 肺部：双下肺呼吸音消失
- 腹部：臌隆，左脐下三横指、右脐下五横指叩诊浊音
- 双下肢：可凹性水肿
- 实验室检查：
- 血沉：90mm/h
- 尿素氮：9.7mmol/L
- 血清钾：2.6mmol/L
- 血清钠：126mmol/L
- 血清铁：60μg/dl
- IgG：30.80g/L
- C反应蛋白：96.9mg/L
- 类风湿因子：阳性
- 心电图：室性心动过速，频发室性早搏
- X线胸片：心包积液，两侧胸腔积液，左侧大量胸腔积液，左侧肺不张
- X线腹平片：腹水
- B超：胸：左、右肩胛线及第七肋下分别见11.8厘米、9.6厘米胸水；腹：平卧腹水11.9厘米
舌脉
- 舌质：澹
- 苔：白厚腻
- 脉：沉细数