肺热伤阴型医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 就诊日期：1974年10月16日
- 主要症状：四肢瘫痪、咯吐脓痰
病史
患者10天前发热咳嗽、胸痛，继则口吐痰涎，四肢瘫痪。在某医院诊治，住院9天，诊断为传染性多发性神经炎，经用氢化可的松、青霉素、链霉素、维生素B1及B12等药物及吸氧、输液各方面治疗，病情逐渐加重，以病危而转来我院。
体征
- 体温：39℃
- 颈项：无抵抗
- 瞳孔：等大，对光反射存在
- 喉中：痰鸣
- 呼吸：微弱
- 两肺：满布中小水泡音和痰鸣音
- 心音：较钝
- 心率：110次/分钟
- 腹：柔软
- 肝脾：未触及
- 四肢：瘫痪，不能活动
- 膝腱反射：消失
- 病理反射：未引出
- 四肢痛觉：明显减退
- 脉象：细数
- 舌象：伸不出
- 脑脊液：无色透明，蛋白阳性，糖1~3管阳性，细胞总数34/mm³, 白细胞4/mm³
西医诊断
- 诊断：感染性多发性神经炎
中医辨证
- 辨证：肺热叶焦，津液消耗