类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 医案编号：039Q161
- 初诊日期：2009年8月6日
主诉
四肢小关节及膝关节肿痛3年。
现病史
- 初诊症状：手足小关节肿痛，屈伸不利，膝关节肿痛，晨僵明显，白天活动后减轻。
- 月经情况：经前腹痛乳胀，月经量多，色黯，有块，块下痛减。
- 西医诊断：类风湿关节炎。
- 实验室检查：血沉：90mm/h, 类风湿因子：569IU/ml。
- 治疗情况：曾给予西药治疗，效果不佳。
体征
- 舌象：舌红黯，边尖有瘀点。
- 苔象：苔腻，色白略黄。
- 脉象：两寸沉细无力，尺关细滑少力。
诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎。
- 中医诊断：痹证。
- 证型：湿热阻络，闭塞不通。