卢承德验案(陕西中医,1997,10)
患者信息
- 姓名:冯某
- 性别:女
- 年龄:44岁
- 就诊日期:1992年8月25日
主诉
因怕冷、浮肿、胸闷、腹胀4个月余。
诊断
- 西医诊断:甲状腺功能减退症并心包积液
- 中医辨证:脾肾阳虚、气血不足,属肾阳不足,三焦气化不利,脾失运化,痰浊内停
体征
- 表情:澹漠
- 面色:苍黄
- 毛发:脱落
- 皮肤:干燥、增厚粗糙落屑
- 心音:低钝
- 心率:56/min
- TSH:56U/L
- T2:2.574nmol/L
- T3:0.00154nmol/L
- FT3:3pmol/L
- FT4:7pmol/L
- y-T3:40.2ng%
- 甲状腺摄31I率:低平
- 血胆固醇:7.8mmol/L
- 三酰甘油:4.1mmol/L
- β-脂蛋白:3.6mmol/L
- TRH刺激后TSH:60U/L
- 血红蛋白:80g/L
- 超声心动图及X线心三位片:心包中等量积液
- BMR:-66%
- EKG:低电压,ST-T改变