邱某 男 46岁
初诊信息
- 日期：1993年9月2日
- 主诉：腹部胀满，尿少8月余
- 现病史：
- 患者有血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。
- 近8月来，腹胀满，尿少，曾多次住院治疗，服用护肝，利尿药未能奏效。
- 刻诊：
- 肝区疼痛
- 腹部胀满
- 动则气短
- 胃纳尚可
- 尿量2000ml/24h（依赖利尿药）
- 大便日一次
- 舌象：舌质微红，舌苔薄白
- 脉象：脉象细弦
- 检查：
- 面色晦滞
- 巩膜无黄染
- 腹部移动性浊音阳性
- 实验室检查：
- 总胆红素30μmol/L
- 结合胆红质15μmmol/L
- 总蛋白78克
- A/G:35g/43g
- HBsAg+, HBeAg+, HBcAb+
- 影像学检查：
- B超：肝硬化腹水，脾肿大4指
- 门静脉内径17mm
- 西医诊断：血吸虫病，肝硬化腹水，脾肿大，慢性乙型肝炎
- 中医辨证分析：蛊毒内伏，肝络瘀阻，水气内停