袁淮平医案
患者信息
- 姓名：吉某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：教师
- 住院号：93222
主诉
四肢末端肤色改变半年余。发作时四肢指、趾呈对称性苍白-紫绀-潮红之过程。伴发凉、刺痛、胀痛，浸温水中症状可缓解。每于劳累、激动、受寒诱发。
伴随症状
- 反复牙龈出血
- 颌下淋巴结发炎
- 全身乏力
- 进行性消瘦
既往诊断
- 低温冷凝集症
- 二次骨穿均未成功
入院时症状
手不能握、足不任履，需他人搀扶方可挪行。
体检及实验室检查
- 综合体检及实验室各项检查、X线、肝脏B超等所示，诊断原发性巨球蛋白血症合并肺心病、肝硬化。
微循环观察
- 右手无名指血管模煳，排列紊乱，袢数减少，管袢增长，袢顶极度增宽，动、静脉枝极度增宽4~5倍，血管张力减低，血流缓慢呈粒状，有凝集现象。
- 左手较右手为轻。
中医辨证
- 时值炎夏，四肢厥冷，形寒色白，少气神疲，心惕不宁，舌紫苔白，脉涩而伏。
- 考此患者病始于半年前，时值隆冬，体虚受寒，气血被遏，阳气不能温运四末，血液凝滞于脉络使然。