外邪

患者48岁，男性，主诉发热3天。发热夜甚昼轻，有汗，面部热甚，鼻塞，喷嚏，咳嗽，涕痰黄黏，口干思饮，食欲不振，嗜睡，大便干，3日一行。舌象暗澹、胖大、有齿痕，苔白，脉沉细数。中医诊断为感冒，证型属阳虚外感，病因病机为素体阳虚，外邪不净。

56岁女性，面目发黄伴发热2周。黄疸（阳黄），内蕴湿热，复感外邪。皮肤巩膜黄染，上腹部压痛，体温37.8℃。舌红，苔薄黄，脉数。总胆红素75μmol/L，直接胆红素25μmol/L，间接胆红素50μmol/L，谷丙转氨酶89U/L，谷草转氨酶74U/L，甲肝病毒抗体阳性。

38岁，主要症状为痢下白多赤少，日行七八次，里急后重，小溲黄短，寒热口干，不思饮纳，头疼泛恶，腰胯酸楚，病程为怀孕5月余。中医病名为痢疾，证型为湿热互结，湿重热轻，兼感外邪。望诊见舌质澹红，苔白而腻；闻诊未提及；问诊描述症状及病史；切诊脉象为滑小数，两尺较弱。

患者25岁，男性，屡发疟疾，寒热，咳嗽，乏力，盗汗，心悸，神倦，形瘦，胃呆，卧床3月。中医病名疟疾，证型外感留邪化疟，病因外感留邪。望诊舌苔白腻，澹苔白腻，红苔薄白，红苔薄黄。闻诊未提及。问诊有寒热、咳嗽、乏力、盗汗、心悸、神倦、形瘦、胃呆、短寐易醒、夜梦不宁、动则心悸、夜寐欠宁。切诊脉象缓、滑。

患者腰骶、髋部疼痛9年，心时烦热，舌红尖赤，苔薄黄，脉沉细。血沉升高，C反应蛋白轻度升高。中医诊断为痹证，证属肝肾两虚，风湿热痹。舌红苔薄黄，脉沉细，面色发黑，尿常规异常。病机为肝肾两虚，风湿热邪侵袭。

6岁男性，腹泻2日，水样便，日10余次，发热38℃，恶寒，头痛，腹痛，舌苔薄白而腻，脉浮滑而数。中医病名暑湿泄泻，证型暑湿泄泻，复感外邪，病因病机为暑湿侵袭，湿胜于热，复感外邪。

王某，女，67天 夜睡啼哭，纳乳不香，时易作恶，腹满矢气，便下时干时溏，近涕嚏鼻塞，夜啼更甚，哭声洪亮，纳少吐乳 舌红苔黄，腹满，脉象未提 乳积化火之证 乳食积滞，气机不畅，升降不和，复感外邪

患者6个月龄，主诉食少2月，加重3天。厌食挟食积型。病因病机为喂养不当，脾虚失运，水湿停滞。望诊见舌质尖红，舌苔灰黄厚腻，指纹紫滞。问诊提示大便糊状夹不消化食物残渣，无发热。切诊示腹平软，脉象未提。

女，31岁，突发高热，咳嗽，气急，胸痛，病程短。肺炎。舌前半黄腻，后半灰黑，湿润不燥，精神萎糜，形寒怕冷，微咳气短，胃脘痞闷，纳谷呆滞，恶心呕吐，口干喜热饮，容易出汗，小便黄赤，大便干结。脉沉细无力。阳虚痰浊之体复感外邪，传里化热，痰热互结，蕴于肺胃，肺失清肃，胃失和降。

1岁男童，鼻衄频流，血色鲜红，伴咳嗽咽干痒红，大便燥结，小便微黄，苔白。证属素体阴虚，感受外邪，郁而化热，血为热迫，逼而上行。面色正常，舌苔白，脉象未提及。

女，4岁，发热3天，惊厥3次。发热，鼻塞喷嚏，头痛微咳，恶风自汗，口渴饮水，曾抽风3次。舌质红，脉浮数。温邪上受，首先犯肺。肺燥余热未尽，清肃之令不行。舌苔薄腻，脉缓。

70岁女性，主诉偏头痛2年，病程较长。现症见右侧胀痛，前引太阳穴，后连风池穴，上及巅顶，伴恶寒发热、鼻塞流涕、咳吐黄痰。素有肝风。舌红，苔边白中黄，脉浮弦滑数。证属素有肝风，复感外邪。

患者53岁，女性。主诉双足灼热加重，病程近一月，近半月症状日甚。风湿关节炎病史。体征见脉弦稍数，舌质红，苔薄黄。诊断为风湿关节炎，病因病机为素有蕴热，复感外邪，流注双足。