胃痛、胃痞案二
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：在职员工
- 就诊时间：2012年7月
主诉
患者原有胃痛病史，近几个月因饮食不节导致胃痛、胃胀明显，服药效果不显，觉胸骨柄下酸痛，烧心感，兼反酸，无口苦。纳食正常，小便可，大便次数正常，但稀薄不成形，夜寐欠安。
诊断
- 中医诊断：胃痛（肝胃郁热）
- 西医诊断：浅表性胃炎（胆汁反流性胃炎）
辨证分析
患者本有胃痛病史，此次复发，乃脾胃气虚在先，饮食不节，伤伐胃气，胃气不降则肝气亦不得升，导致肝胃气机不和，久而郁滞化热。热积中州，故胃脘剑突下有烧心感；肝热犯胃，故胃酸，胃胀；肝胃不和，气机疏泄不及，碍及脾运化湿，故大便虽次数正常，但稀薄不成形；肝胃藴热，上扰心神，故夜寐欠安；舌澹苔白，为脾运气机所困之象，脉弦滑，为肝胃郁热之征。