贾某医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 病历号：14885
- 首次就诊日期：1979年8月4日
病史
- 主诉：咳喘史20余年，加重两周。
- 病程：1951年外感后咳嗽，此后每冬受凉后反复咳嗽。1956年始兼喘。1968年始出现心慌，气短，浮肿，曾多次住院诊为肺心病。
- 加重情况：两周前因外感受凉后，咳喘加重痰多，每日250~300毫升，黄白相兼有泡沫，不能平卧。
- 体征：心律整，心率100次/分，三尖瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音，呼吸26次/分，双肺可闻湿罗音及哮鸣音，下肢水肿，血压138/88毫米汞柱。
- 舌象：舌质紫暗，苔白，脉滑数。
- 辅助检查：痰培养为绿脓杆菌。
郭老诊断
辨证
- 证型：咳喘，心悸，水肿（气虚，痰热壅盛）。