化瘀通痹汤治疗左膝创伤性关节炎案
患者信息
- 姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 籍贯：湖南邵阳县
- 就诊日期：1992年2月17日
主诉
因外伤致左膝部疼痛，活动障碍4个月。
现病史
- 发病时间：1991年10月7日
- 发病原因：不慎摔伤
- 主要症状：左膝部疼痛，活动受限
- 治疗经过：送至邵阳市某医院住院治疗，左下肢置于伸直位
- 目前症状：左膝部仍疼痛，不能久站久立，膝关节不能伸直，上下楼梯时疼痛加重
- 其他症状：左膝关节肿胀、疼痛，活动受限，纳可，寐安，大小便可
体征
- 局部检查：左膝部稍肿胀，压痛，未扪及骨擦感，内翻试验（-），外翻试验（+），抽屉试验（+），浮髌试验（+），膝关节活动受限，右足趾可背伸，肢端皮感血运正常
- 辅助检查：X线片（片号15031）示：关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，合并关节周围软组织内钙化或骨化
诊断
- 西医诊断：左膝创伤性关节炎
- 中医辨证：筋脉瘀滞