医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1980年5月7日

主诉

右侧咽痛，扁桃体肿痛，牙龈肿痛已5天。

诊断

• 西医诊断：化脓性扁桃体炎
• 中医辨证：风热犯肺，郁久化火，火热内腐，肺失宣降，传导失司

临床表现

• 症状：恶心欲吐，大便干结，咽痛引耳心痛，恶寒发热
• 体征：咽红，扁桃体化脓，有白黄色脓液，脓点大如小豆
• 舌象：舌红苔黄
• 脉象：脉浮数

治疗方案