痹证风湿热痹证（腰椎间盘突出症）
患者信息
- 姓名：代某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 住址：长沙市岳麓区莲花镇
初诊信息
- 日期：2012年4月18日
- 主诉：右下肢胀痛麻木8天
临床表现
- 右下肢胀痛、麻木、灼热感，得冷则舒
- 恶风，微汗出
- 口干欲饮
- 纳可
- 大便溏
- 小便黄
- 舌象：舌质红，苔黄燥
- 脉象：脉滑数
病史
- 既往体健
查体
- 一般情况可
- 腰椎无畸形
- 第4、5腰椎棘突部压痛
- 右直腿抬高试验阳性
- 影像学检查：腰椎CT:L4/5椎间盘中后突出，L5/S1椎间盘右后突出，腰椎骨质增生
- 实验室检查：风湿四项正常
中医诊断
- 中医诊断：痹证
- 辨证：风湿热痹
西医诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症