朱某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 入院日期：1975年11月17日
- 主诉：发热3天，惊厥3次
初诊
- 症状：
- 发热（体温38.9℃）
- 鼻塞喷嚏
- 头痛微咳
- 恶风自汗
- 口渴饮水
- 曾抽风3次
- 舌象：舌质红
- 脉象：脉浮数
- 诊断：温邪上受，首先犯肺
- 治疗原则：辛凉清肃上焦
【处方】
- 麻黄 3g
- 杏仁 6g
- 生石膏 15g
- 甘草 3g
- 枳壳 6g
- 桔梗 5g
- 僵蚕 10g
- 紫苏梗 6g
- 黄芩 6g
- 天花粉 6g
- 竹茹 1团
- 苍耳子 10g
- 蛇胆 2支
- 调服
复诊
- 症状：
- 发热已退
- 咳嗽不畅
- 鼻衄口干
- 喷嚏流涕
- 食少卧不安
- 舌象：舌苔薄腻
- 脉象：脉缓
- 诊断：肺燥余热未尽，清肃之令不行
- 治疗原则：辛凉宣肺，润燥止血
【处方】
- 桑叶 6g
- 连翘 10g
- 浙贝母 6g
- 甘草 3g
- 栀子 3g
- 淡豆豉 6g
- 薄荷 3g
- 枳实 5g
- 谷、麦芽各 10g
- 赤芍 6g
- 侧柏叶 10g
- 藕节 4个
- 竹茹 1团
- 2剂后痊愈出院
解析
- 病机分析：冬令感受外邪，肺卫燥热，咳嗽发热，鼻衄口渴，舌红脉数及惊厥，属温病。