肝硬化脾肿大功能亢进医案
患者信息
- 姓名:周某
- 性别:男
- 年龄:39岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1976年5月9日
主诉
头昏纳少,脘痞乏力,下肢轻度浮肿,大便溏薄,每日1次,已2年余,皮肤经常出现紫斑,齿龈、鼻腔易出血,有肝炎史10余年。
既往史
- 肝炎史10余年
- 肝功能检查:ALT 68, 白蛋白 24, 球蛋白 25, 白球蛋白倒置
- 血常规:WBC 2800, RBC 320万, PLT 12万
- B超示肝硬化征象,脾脏肿大,肋下3cm
- 面色晦暗,肝病面容,肝病手掌,颈背部有蜘蛛痣数个
初诊
- 舌象:薄腻,舌质澹
- 脉象:弦细
- 辨证:胃虚,气血亏损,络脉瘀阻成症积