郑某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1991年11月20日

主诉

患儿反复咳嗽半个月，加重2天，伴气喘。曾屡用中、西药物治疗未效。

现病史

• 主要症状：咳嗽气促，夜间为甚，痰鸣辘辘，流涕清稀，多汗
• 体征：面色苍白，咽稍红，舌澹红，苔白略厚，脉细数
• 肺部听诊：闻喘鸣音及痰鸣音

诊断

• 中医诊断：小儿喘咳（喘息性支气管炎）
• 病因病机：外感风寒，痰郁化热，卫气不固

治疗方案