痰郁化热

王某，女，59岁。主诉流涕喷嚏近3年，咳嗽2年半。现症咳嗽阵作，咯大量泡沫痰，黄白相间，气短乏力，身体消瘦，脘腹胀满，时恶心，纳差，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差；切诊脉弦滑。

患者女性，62岁。主诉入睡困难1个月，加重1周。现病史见反复入睡困难，伴胸闷、心慌、神疲乏力、大便干结、溲黄。舌质暗红，苔薄白。脉弦缓。辨证为阴虚火旺。

患者65岁，女性，主诉咳嗽、咳白色泡沫痰，病程10天。中医病名咳嗽，证型痰湿阻络，肺气不宣。望诊见舌苔灰白，舌质澹红。闻诊未提及。问诊见恶寒、发热、头痛头晕、鼻塞流涕、咽痒。切诊见脉滑稍数。

13岁男性，主诉神志异常、言语不清、四肢厥冷、昏倒不醒，病程5日。中医病名厥证，证型痰厥，病因病机为痰涎壅盛，湿浊内停，受惊致气机逆乱，痰蒙心窍。望诊见舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红。闻诊未提及。问诊见痰多色白粘，口渴喜饮，四肢麻痹，耳鸣，口干。切诊见脉数、脉滑数。

13岁男童，主诉受惊后神志异常、言语不清、四肢厥冷、昏倒，病程5日。平素痰多色白黏，口渴喜饮，四肢麻痹。舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红，脉数。痰涎壅盛，湿浊内停，气机逆乱，痰蒙心窍。面色正常，未提闻诊及问诊具体描述，脉数。

患者37岁，男性。胃脘部疼痛2年余。舌体胖厚大，舌质暗红，苔黄腻，舌下脉络有瘀点。脉沉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为痰郁化热。病因病机为痰湿内蕴，郁久生热。主要症状为胃脘疼痛，纳欠佳，眠差，小便黄，大便干结如羊屎。

女性，24岁，哮喘反复发作8年，加重半月。舌红紫薄黄腻，脉弦数，呼吸26次/分钟，桶状胸，两肺满布哮喘鸣音，痰鸣，咯痰不爽，大便偏干。辨证为痰气交阻，肺闭失展，痰郁化热。

3岁女童，身强直阵作2年余，性情易急躁哭闹，发作时呼之不应，面黄，舌澹苔白，脉数弱，痰多咳嗽，睡眠不沉，纳少。痰扰心窍，痰郁化热，痰热内扰，情志刺激加重。面色萎黄，舌淡苔白，脉数弱。

13岁男性，神志异常，言语不清，四肢厥冷，昏倒不醒，平素痰多色白黏，口渴喜饮，四肢麻痹，痰浊减少，耳鸣，口干，舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红，脉数，脉滑数。中医病名痰厥，证型痰涎壅盛，湿浊内停，气机逆乱，痰蒙心窍。望诊舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红。闻诊无明显异常。问诊有神志异常、言语不清、四肢厥冷、痰多、口渴、耳鸣、口干。切诊脉数，脉滑数。

53岁女性，冠心病胸闷隐痛2年，面色澹白无华，形体略胖，劳累后加重，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨为本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。

患者脾虚留湿，湿痰阻肺。久咳不已，咳而浮肿。脉弦数。面色萎黄，舌苔白腻。咳而浮肿，水湿内蕴。脾虚不运，留湿酿痰，痰郁化热。

患者36岁，女性，主诉咳嗽气喘，痰多不利2月余，胃中觉冷，大便干结。中医诊断哮喘（肺气肿）。辨证为痰湿阻肺，肺气不宣，痰郁久化热而伤阴。体征见脉沉细，舌暗红，苔薄白。

患者50岁，女性，主诉咳嗽、咯痰、气喘3个月，夜间加重，胸闷，气喘，背部及两胁疼痛，怕冷，出汗。舌质红少苔，脉沉细。辨证为心阳不振，肺气郁闭，血行不畅。舌质红，苔白腻，脉沉细滑略数。舌质澹红，苔白，中有裂纹，脉细弱。舌下静脉粗张。

患者年龄60岁，主要症状为畏寒、心慌、气短、手足不温、汗出、背胀，病程1年余。中医诊断为郁证，证型为心虚胆怯夹湿热证。望诊见舌质澹苔白腻，舌质澹苔白微黄。闻诊未提及。问诊包括心慌、气短、乏力、腹胀、小便频、腰冷足冷、咽喉有痰。切诊脉细滑。

男，18岁，咳嗽、呼吸困难、四肢无力，病程未提及。肺气不降，痰郁化热。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、呼吸困难、四肢无力，病史提示服西药后出现反应。脉浮数，右脉更甚。

患者51岁女性，主诉咽喉痰阻不适持续两年余。病史提示胸闷、嗳气、口干、烦躁，体征见面白体偏瘦，舌苔薄黄少津，脉细数。中医病名为梅核气，证型为肝胃气滞痰郁，日久化热伤津。望诊见面色苍白、舌苔薄黄少津，闻诊未提及，问诊提示痰阻咽喉、胸闷、嗳气、口干、烦躁，切诊见脉细数。

女，53岁，主诉冠心病胸闷隐痛两年。面色面白乏华，形体略胖，劳累后症状加重。舌质略淡，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨证为本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

6岁男童，咳嗽两星期，鼻塞流涕，喷嚏，痰多难咯，面黄，小便量少。舌苔白，脉缓。体质薄。诊断为外感风寒，肺气失宣，营卫为病。二诊见痰粘难咯，鼻涕转稠浊，面色不佳，口干欲饮，呼吸略粗，舌苔白厚腻，脉微数。诊断为肺邪郁，清肃失司，郁久化热。

2岁女性患者，反复咳嗽半月，加重2天，伴气喘。主要症状为咳嗽气促，夜间明显，痰鸣辘辘，流涕清稀，多汗。面色苍白，舌澹红，苔白略厚，脉细数。肺部听诊闻喘鸣音及痰鸣音。中医诊断为小儿喘咳（喘息性支气管炎）。病因病机为外感风寒，痰郁化热，卫气不固。