医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2004年4月10日
主诉
患者自诉双手麻木，手指关节疼痛6年，反复发作。2002年2月受凉后出现指关节疼痛明显，屈伸不利，逐渐加重致膝肘关节疼痛，行走困难，伴发冷无汗，乏力心悸，头晕，近1年上述症状加重。
现病史
- 既往史：高血压病史10余年，最高达180/110mmHg。
- 体征：双手腕关节、掌指关节、指间关节对称性肿胀，疼痛，晨僵，消瘦乏力，纳差失眠。
- 检查：类风湿因子阳性，双手X光片示：轻度骨质疏松。
本次就诊症状
- 症状：阴雨天气症状加重，畏寒，骨节疼痛，心悸，少量出汗。
体征
- 舌象：澹暗，苔白黏
- 脉象：沉弦紧数
辨证
- 证型：气血亏虚，营卫失和，风寒痹阻，以致经脉失养，不通则痛。