痹证（肩关节周围炎）案
病案简介
在中医古典医籍《素问·痹论》中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等分类，认为其病因与风寒湿有关。在《灵枢·贼风》中首次提出其发病与外伤关系密切，认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外邪侵袭则发为痹证。在隋唐时期，又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。《仙授理伤续断秘方》中记载“带伤筋骨,肩背疼痛”，指出了其与外伤有明确关系。至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识，指出肩背痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候。治以活血化瘀，舒筋展痹。
一诊
- 患者信息：姜某，男，65岁，退休。
- 就诊时间：2011年6月15日
- 主诉：左肩疼痛3个月
- 症状：左肩疼痛，活动不利，双肩关节活动受限（各方向），左侧为著，肩部压痛明显。
- 检查：X线(2011年6月15日)显示：左肩关节无明显异常，肱骨大结节骨密度增高。
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉沉弦紧
- 中医诊断：痹证（寒湿痹）
- 西医诊断：肩关节周围炎
- 治则治法：活血化瘀，舒筋展痹