医案八
病史
白叟，72岁。2002年8月15日初诊（大暑）。
- 病史：
- 2000年1月25日因便中带血2个月就诊。
- 经乙状结肠镜、CT及大便隐血等检查，结肠镜见直肠有4cm×4cm大小边界不清息肉样赘生物，表面可见溃疡出血；组织学检查为黏液腺癌。
- CT见局部淋巴结肿大。
- 临床分期：Ⅲ期T3N1M。
- 确诊为直肠癌，行手术治疗，术后病理为黏液腺癌。
- 同年5月行局部放疗。
- 2002年7月25日检查癌症复发，腹部多处转移。
- 化疗3个疗程，因白细胞低下而中断化疗，遂来就诊。
刻下症见
- 腹部包块
- 偶有大便带血
- 气短乏力
- 腰酸膝软
- 食纳不佳
体征
- 舌质黯红，苔薄黄少津
- 脉沉滑
- 白细胞3.0×10°/L
- 面萎神疲
辨证
- 瘀痰互结，结于腹部而见瘕
- 痰毒损伤络脉而癌变多处转移
- 耗伤气血，导致脾肾两虚而见面萎神疲、气短乏力、腰痠膝软
- 病位在脾肾
- 证属肝肾双亏，虚实夹杂
诊断
- 积聚
- 脾肾两虚，瘀痰壅结证
- 直肠黏液腺癌术后转移