陆××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：15岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1997年9月14日

主诉

4日前右眼被弹弓打伤，伤后视力迅速下降，怕光难睁，疼痛不重。

体征

• 右眼视力：指动/眼前
• 左眼视力：1.5
• 右眼球结膜充血：(++)
• 角膜水肿：无血染
• 前房积血：达2/3
• 瞳孔：中等度散大，余难见
• 眼压：5.5/5=17.30毫米汞柱

诊断

• 西医诊断：右眼钝挫伤，前房出血
• 中医诊断：右眼钝器伤目，血溢脉外

辨证

• 辨证：钝器伤目，血溢脉外

治疗方案