慢性胃炎并慢性结肠炎案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1993年9月13日
主诉
间断呕吐、腹泻4年余。
病史
4年前因进食生冷后出现呕吐、腹痛、腹泻，当地医院按急性胃肠炎治疗，好转后出院。此后胃脘痞闷不适，饭后加重，时有腹泻、呕吐，身体日渐消瘦。在本院消化内科诊为“慢性萎缩性胃炎”、“慢性结肠炎”、“营养不良性贫血”，治疗1月好转，出院前特求中医诊治。
本次就诊症状
- 胃脘痞闷，饭后加重
- 时有恶心呕吐，多发生在进食荤物之后
- 喜进热食，胃脘部得热则舒
- 乏力倦怠
- 纳呆食少
- 气短心悸
- 头昏健忘
- 大便稀溏，无脓血样便
- 绝经已7年
体征
- 形体瘦削
- 神情抑郁
- 面黄无华
- 唇口暗红
- 舌体胖大，质嫩色澹，苔薄黄腻
- 脉沉细无力
辨证
证型：脾胃虚寒，气机不利