杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1991年11月3日
• 主诉：结婚8年，曾生育1胎，流产2次，现怀孕4月

病史

• 既往史：曾流产2次，每次均在怀孕3个月后发生
• 现病史：孕后带下连绵，腰背酸痛，常头晕耳鸣。近3天来觉小腹下坠，腰骶部酸痛难耐，腹痛漏红，色鲜量少

体征

• 面色：萎黄
• 精神状态：忧郁，恐惧不安
• 舌象：质澹，苔薄
• 脉象：两尺沉细弱

诊断

• 西医诊断：习惯性流产前期
• 中医诊断：脾肾两亏，冲任不固

治疗方案