慢性腹泻医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：1岁
- 初诊日期：2001年10月25日
现病史
- 发病时间：半年前
- 主要症状：腹泻，每天8~10次，量中等，稀水样，臭味不着
- 治疗经过：中、西医治疗数月，予止泻、调节肠道菌群、调理脾胃等方法，并多次更换奶粉
- 目前症状：腹泻仍作，日行4~5次，食欲不振，体重下降至6.5公斤，昼夜难眠，烦吵不停，啼哭无力而泪少，需家长持续怀抱走动方可安静。乳牙未萌，不能坐、立、行走，不能言语，无法添加辅食。发病前生长发育正常，体重最高曾达9公斤
- 检查结果：大便质稀，血常规血红蛋白偏低，未发现其他异常
望闻切诊
- 精神状态：精神不振
- 形体：形体消瘦，毛发稀黄，肌肤干瘪起皱，囟门未闭，乳牙未萌，肋骨显露，腹如凹舟
- 舌象：舌澹，苔少
- 指纹：澹红，止于气关
中医诊断
- 主症诊断：泄泻，疳证——干疳
- 证候诊断：脾肾阳衰，气阳亏耗
西医诊断
- 诊断：慢性腹泻病，慢性营养障碍