类风湿性关节炎医案
患者信息
- 姓名：洪某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2001年9月4日
临床表现
- 主要症状：左肩关节疼痛，活动受限，逐渐出现右肩、双腕、髋、膝、踝关节疼痛，双手掌指关节疼痛，双手食指、中指关节疼痛，活动轻度受限，握拳困难，晨僵约1小时。
- 辅助检查：血沉96毫米/小时，血红蛋白10.4克/升，白细胞计数11×10*9/升，类风湿因子(+)，C反应蛋白(+)，抗核抗体(+)。
- 关节检查：双手掌指、示指、中指关节肿胀，轻度鹅颈样变形，压痛明显，不能握拳；腕、右肩、膝、踝关节漫肿、压痛；双腕关节背伸轻度受限；双膝关节可触及骨摩擦音。
- 舌象：舌质澹暗、有瘀斑、苔薄白
- 脉象：脉沉而弱
辅助检查
- X线片：双手各指间关节、左腕关节及腕桡关节间隙变窄和模煳，指间关节缘有唇样骨质增生。
西医诊断
- 类风湿性关节炎
中医诊断
- 痹症
辨证分析
- 辨证：肝脾肾不足，痰瘀阻滞