邓铁涛治扩张性心肌病案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 入院日期：2001年1月10日
主诉
反复心悸、气促2年余，加重伴头晕两天。
现病史
2年前始见心慌，劳累后气促，2月前症状加重，伴恶心、乏力、无尿。在某医院诊为扩张型心肌病（心功能3级）、急性肾功能衰竭，予抗心衰、血透等治疗，心衰、肾衰缓解,但恶心、乏力、纳差一直未愈。2天前症状再次加重，伴头晕、血压低(BP6.7/2.7kPa)。
体征
- 神清，精神极差，慢性病容，半卧位，唇稍紫绀，颈静脉稍充盈
- 双肺呼吸音稍粗，双肺底少许湿啰音
- 心尖搏动无弥散，叩诊心界向左下扩大
- 心率140次/分，闻及早搏6次/分，心尖区可闻及收缩期4~6级吹风样杂音，向左腋下传导
- 腹稍膨隆，腹软，肝右肋下2横指可及，叩诊呈移动性浊音
- 双下肢无浮肿
- 血生化检查：Cr249μmol/L, BUN 23.7mmol/L
- 心电图：心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损
西医诊断
- 扩张型心肌病，心功能3级
- 急性肾功能不全
- 休克
邓教授会诊
- 症见：气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，阙庭暗澹，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行，肢体尚温
- 舌象：舌嫩色暗，苔浊
- 脉象：脉细尺弱
- 辨证：阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利