中医医案
基本信息
- 患者：男，48岁
- 就诊时间：2013年7月
- 主要症状：长期慢性咳嗽咳痰，受凉及劳累后症状加重
既往病史
- 诊断：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿
本次就诊情况
- 就诊原因：一周前感冒，西药及中成药治疗无效
详细症状
- 面部：不华
- 声音：低弱
- 气短：少气懒言
- 喉部：痰声辘辘，哮鸣有声
- 咳嗽：以咳嗽为主，偶咳
- 痰：多质稀，兼见黄痰
- 饮食：食少体倦
- 腹部：胀满不舒，打嗝后舒
- 咽部：痒，干
- 鼻部：不适，微有鼻塞
- 其他：偶有喷嚏及流涕
- 大便：先硬后溏
体征
- 舌象：质淡润，边有齿痕
- 苔象：薄黄微腻
- 脉象：沉缓
辨证分析
- 病机：脾虚不能运化水湿，水液酿而生痰
- 治疗原则：健脾祛湿，润肺化痰，止咳利咽