梁某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:24岁
  • 职业:会计
  • 就诊日期:1999年5月20日

主诉

  • 恶心2年余

既往史

  • 曾多次肝功能检查均未见异常
  • 上消化道钡餐检查未见异常
  • 未进行胃镜检查

现病史

  • 刻下症见:恶心泛酸,纳少而呆,脘腹作胀,头晕乏力,口疮时作,眠少梦多,大便干燥且便次频数,月经后错,量少,色暗红,白带多
  • 舌象:暗红,苔白
  • 脉象:涩,时一止

辨证分析

  • 辨证:肝强脾弱,胃失和降
  • 立法:健脾和肝,平逆止呕

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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