李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2009年12月28日

主诉

月经提前半年。

病史

• 近半年月经提前7~10天，经常一月两至，经量偏多。
• 上次行经为12月7日，今日阴道出血似行经。
• 伴腹痛腰酸。
• 今日自测尿早孕为阴性。
• 5年前早孕自然流产1次，之后未避孕，至今已5年未孕。

舌脉

• 舌质红，苔黄。
• 脉细滑。

中医诊断

• ①月经先期
• ②不孕症

西医诊断

• ①月经不调
• ②继发不孕症

辨证

冲任蕴热，肝肾虚损。

治疗方案