医案整理

基本信息

• 患者姓名：裔某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1962年6月5日

主诉

湿热郁滞，两目巩膜及全身皮肤黄染已10余日，精神疲乏，右胁下胀而隐痛，小溲短赤，饮食少味。

诊断

• 中医诊断：急性黄疸型肝炎
• 西医诊断：急性黄疸型肝炎

体征

• 舌苔：灰白腻
• 脉象：沉缓滞
• 肝功能检查：
  • 黄疸指数：80单位
  • 谷丙转氨酶：120单位
  • 锌浊度：15.5单位

治疗方案