陆某痴呆医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：81岁
- 就诊日期：2010年6月24日
主诉
家属代诉患者渐起健忘、表情呆板、不能识人8年。
病史
- 起病时间：8年前
- 症状：记忆减退，个人生活不能自理，性情孤僻怪异
- 诊断：医院检查诊断为老年痴呆症
- 治疗情况：服多种中西药，疗效欠佳
- 现症：
- 表情呆板
- 神疲乏力
- 言语不清，声音微小
- 目不识人
- 纳少
- 步履迟缓不稳
- 嗜睡
- 自汗
- 大便难
- 小便失禁
- 近记忆力消失，不能正确计算数字，阅读书写能力丧失
查体
- 舌象：舌体胖，舌淡苔白
- 脉象：脉沉细无力
中医诊断
- 主证：痴呆
- 西医诊断：老年痴呆症
辨证
- 证型：脾肾亏衰，脑髓失养证