中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 中医诊断：眩晕
- 西医诊断：高血压，脑梗死，慢性肾功能不全（代偿期）
初诊信息
- 日期：2010年2月26日
- 病史：高血压病史7年，2年前头颅CT提示脑梗死。去年9月体检发现左肾占位，手术治疗，术后病理示左肾透明细胞癌，遂行化疗，期间发现血肌酐升高。
- 现症：血压120/80mmHg。刻下：头昏晕，疲乏，夜寐盗汗，怕冷，四肢不温，有潮热，小便无力，色澹黄，脉沉细，苔薄白，舌黯有紫气。
- 辨证：术后阴阳两虚，肾气不足，湿浊内蕴，气血运行不畅。