肠癌复发,湿热蕴蒸,气血凝滞案

病例信息

  • 患者姓名:蔡某
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 初诊日期:1981年6月29日

既往病史

  • 1975年下半年出现左下腹隐痛,大便每日2~4次,便稀带黏液。
  • 1976年纤维结肠镜检,诊断为慢性结肠炎,西医治疗效果不显。
  • 1981年1月起,腹痛加重,并向骶尾部放射,大便仍稀,除黏液外,常有鲜血。
  • 1981年3月初行乙状结肠部分切除,乙状结肠、直肠端吻合术,术后配合化疗,症状明显改善。
  • 1个月后腹痛、便脓血又作,虽经化疗、支持疗法,不见好转,西医考虑为“癌扩散”。

临床症状

  • 形体消瘦
  • 面色皖白
  • 脐周及少腹阵阵作痛,痛甚则欲便
  • 大便每日3~4次,稀,可见黏液及血,排便不畅,里急后重
  • 口中干苦
  • 纳呆,每餐仅进食50g许
  • 心悸乏力
  • 睡眠不实
  • 舌苔黄腻
  • 脉细滑
  • 大便常规示:红细胞、白细胞均满视野

中医辨证与治法

  • 辨证:湿热蕴蒸,腑气阻滞,气血凝涩,化为脓血,病延数载,正气大伤。

治疗方案

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