杨志敏医案
基本信息
- 患者姓名：虞某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2010年6月8日
主诉
- 婚后2年夫妻共同生活未避孕而未孕
- 既往盆腔炎已治愈，宫颈中度糜烂、子宫小肌瘤
- 盆腔造影提示左侧输卵管峡部梗塞、右侧输卵管轻度粘连
现病史
- 平素长期熬夜
- 既往喜食冷饮
- 刻下症见：
- 精神疲倦
- 面部痤疮频发，以前额部及双太阳穴区为甚
- 喜食温饮恶冷，怕风怕冷，腰部畏寒甚，手脚冰凉，手脚心易汗出
- 经期腰腹坠痛，月经量少，时痛经甚，带下色白量多
- 容易感冒，易出现咽痒咳嗽，以干咳为主，常迁延难愈
- 情绪紧张敏感，眠浅易醒，夜尿每晚1次，大便干结难解
- 舌淡、苔薄白，脉沉细
中医诊断
- 不孕症（宫寒不孕）
西医诊断
- 继发性不孕
辨证
- 属于阳虚寒凝，络脉瘀阻